麥斯 の 小角落

彰濱秀傳加馬刀中心通知說加馬刀治療的健保申請已經通過，安排在 8 月 31 日上午做治療，我是當天的第一位治療的患者，所以必須要在早上 08:30 前到醫院報到。
心理忐忑。
後來因為蘇拉颱風來攪局，醫院在 28 日通知因為我是要從內壢南下，擔心會受到颱風的影響，問我可不可以把治療延後一週到 9 月 7 日？
也是怕颱風天影響，所以就聽從醫院的建議，把治療的日期延後一週到 9 月 7 日早上。
這下子要把上班請好的假重新申請了。
9 月 7 日早上 08:13, 西濱快速道路上，彰濱秀傳醫院已經近在眼前。一大早 06:00 從內壢出發，鵝子特地請一天假陪我南下，等治療完後再開車戴我回家。
黃醫師說，治療只需要半天的時間，局部麻醉，療程結束休息半小時，沒有異狀就可以回家休養，不需要住院。
從小在彰化長大的來說，秀傳醫院肯定是不會陌生的。一開始是黃明和外科醫院，後來因為病患持續的增加，才另外覓地成另新院區，並且以秀傳紀念醫院之名以孝思父親黃秀傳。後來更在彰化濱海工業區投資了最大規模現代化的彰濱秀傳醫院。
加馬刀治療必須要局部麻醉，因為要在頭上裝一個骨架。
這骨架是由四根類似螺釘的東西鎖在前額與後腦杓，醫師才可以經由骨架來精準的定位腫瘤的位置，讓放射線像巡弋飛彈一樣，分毫不差的打腫瘤。
說起來好像很簡單，既然有局部麻醉，所以應該不會有痛感才對。但是對於未知的恐懼，總是心裡忐忑不安。
報到後，先由麻醉師與護理師一同操刀幫我裝置頭部骨架。
涂麻醉醫師與宋護理師應該有看出來我的緊張不安，一直找話題與我聊天，企圖藉由哈拉來緩和我的情緒。因為必須先量血壓，而量出來飄高的血壓卻是不合適裝置骨架的。
天南地北的哈拉著，等著再一次的量血壓。
終於，血壓回到了正常。
心細體貼的護理師與麻醉師，先在前額與後腦杓預計要鎖螺絲釘的位置施打麻醉藥，一邊施打著麻醉藥、一邊詢問我的感覺，一直問著會不會痛、可不可以忍受。
要鎖骨架前，涂醫師還幫我禱告，頓時百感交集，心裡想著怎麼可以如此的幸運，遇見這麼好的醫護團隊。心靈有了慰藉，眼淚差一點奪眶而出。
鎖骨架固定時也是一樣，一直詢問著我疼痛的感覺，好似怕弄痛我的腦袋。
其實，麻醉藥生效後，鎖骨架時，只是輕微感覺有點刺痛，都在可以忍受的範圍。
我成了 - Frankenstein
定位 - 不是用衛星，而是罩一個透明罩子，罩子上有不同的孔位，用一根金窟棒穿過孔位來定位。
(沒在賣翹鬍子仁丹的！)
骨架裝好了，然後也將腦袋各部位做了定位，接下來就是做一次核磁共振，必須要更精準地確認聽神經瘤的位置。
做完核磁共振，主治黃醫師非常仔細地在電腦螢幕上跟我解說這次的治療要如何做。
黃醫師說，考量到我的右耳還有些許聽力，為了能夠保存這個聽力，以及根據他用加馬刀治療聽神經瘤的經驗，他決定把治療的劑量降低。黃醫師評估，雖然劑量降低，但應該仍然可以有效的達到需要的治療效果，並且保留原來還有的聽力。
腦部加馬機(Gamma Knife)立體定位放射手術
黃醫師很仔細地解說正個過程，宋護理師與涂麻醉醫師也在旁邊幫我加油，並且做心理建設，整個療程大約是 50 分鐘。
醫療團隊打趣著跟我說，待會兒就在床上小睡 50 分鐘，就一切搞定。
涂醫師跟我形容說，就像車床一樣，只是少了車床的噪音，以及沒有因為車床工作時所產生的油渣與鐵屑。
我躺在一個像車床的儀器上，要把聽神經瘤給車掉！哈哈哈哈
骨架做最後檢視與調整。
加馬刀機
宋護理師問我想聽什麼音樂？
來點鋼琴的音樂吧！
結果
響起的是小提琴協奏曲 (莫札特弦樂小夜曲)。
就在悠揚的小提琴樂聲中，50 分鐘很快就過了。
然後
很輕鬆地躺著，完全沒有感覺機器在做什麼，除了偶而機器調整的聲音之外。
科普一下：
加馬機放射手術的原理，是先用磁振掃描(MRI)及立體定位術(Stereotactic Method)，精確的找出腦瘤的三度空間座標。病人頭部依座標值固定於加馬機的頭盔上，頭盔上方則另有一圓形的頭罩，內置201個鈷六十射源。醫師經電腦計算照射部位及劑量後，於控制室啟動加馬機發射201道光束，集中瞄準照射到腦瘤上，使腦瘤細胞逐漸退化，達到治療的目的。因為加馬機為局部定點聚焦的高能量放射治療，所以對正常腦組織的傷害甚低。
 

8 月 15 日，沙鹿光田醫院耳鼻喉科回診。
一大早從內壢開車南下，西濱快速道路，一邊陽光普照，一邊烏雲密布下大雨。
真是天有不測風雲！
八點多，賴醫生診間報到，當然還是又做了一次聽力與語音檢測。帶著部桃核磁共振的光碟片，到光田醫院的放射線科上傳到醫院的系統裡。
進入診間，賴醫師看著影像說，是聽神經瘤在右邊，大小大約 1.6、1.7公分左右。
然後賴醫師問我，這是部桃做的核磁共振，部桃醫師怎麼說？
我說
部桃醫師說，需要把我轉診到台北榮總。我在 7 月 20 日帶著轉診單到北榮掛了耳科看診。
賴醫師說
台北榮總算是使用加馬刀治療庭神經瘤的權威了，所以轉診到北榮也是可以，那北榮醫生有說後續如何治療嗎 ? 安排了加馬刀 ？
我說
北榮醫師說，聽神經瘤是一般都是良性的，生長速度很緩慢，一年大概長個 0.1 公分左右，就算是 20 年後，頂多也是多長 2 公分。目前這顆神經瘤大約是 1.6 公分左右，我們先觀察半年，半年後再做一次核磁共振看看。至於半年後的核磁共追蹤，可以在北榮掛號做，也可以選擇在部桃做，然後再帶來北榮，先開藥吃。
賴醫師說
為什麼還要觀察半年？
腫瘤都已經在那裏了，再觀察半年的原因是什麼？
我也矇了~~
賴醫師接著又說
以前治療神經瘤大概就是開顱手術，但是開顱手術的後遺症比較大，幾乎都會傷害的聽神經而造成耳聾，也有很大的機會會傷到顏面神經。後來有了加馬刀的發展，現在的治療方式大多都是使用加馬刀來處理了。
賴醫師說，他以前也都是幫聽神經瘤患者做手術治療，現在都不選擇動手術了，目前大概就剩下對岸還是用開刀方式治療聽神經瘤。
然後賴醫師接著說，他現在都把聽神經瘤的病患轉介給彰化秀傳醫院神經外科主任黃醫師，黃醫師他是加馬刀的專家，建議可以去掛他的診，多聽聽他的意見看看後續要如何治療。秀傳的加馬刀治療都是在彰濱秀傳醫院。
現在是 8 月份，快的話大概年底前就可以利用加馬刀來治療，到時候回診我們就可以追蹤治療的結果。
離開光田醫院時已經快 11 點了，上網看彰化秀傳醫院的神經外科有沒有黃醫師的診，結果發現當天黃醫師在彰濱秀傳有加馬刀中心的門診到中午 12 點，還可以網路掛號，立刻網路掛號，接著火速從光田趕到彰濱秀傳醫院。
一路奔波
心裡想著，每天病患滿滿的林口親子耳鼻喉科的童醫師，雖然只幫我幾次的看診，但是每次都仔細地詢問病史，安排聽力檢測，試著尋找出我耳鳴、暈眩的原因，最後幫我轉診回部桃韋醫師。
然後韋醫師也是細心的安排聽力檢查、腦波檢查。後來腦波檢查果發現右腦聽神經傳導異常，還安慰我說應該可能只是神經受損，30 幾年外在工作環境的噪音影響或許是造成神經受損的原因，畢竟神經瘤的發生機率太低了。為了確認，還是安排了做核磁共振。
兩週後，核磁共振結果出爐，我就是那萬分之幾當中的一個！
接近中午的時候來到彰濱秀傳醫院，黃醫師正忙著為病患治療中。
老家在彰化的我，常常從彰化秀傳醫院經過，從黃明和外科醫院到秀傳紀念醫院，從未想過有一天會到秀傳醫院看診。
人生的意外實在是太多了。
護理師說先去吃中飯，還說可以慢慢來，不急，因為黃醫師治療病患中，沒那麼快結束。
吃完中飯後回到診間，正好黃醫師也回到了診間。

萬分之幾甚至有說百萬分之十的機率，我中獎了！
部桃耳鼻喉科 7 月 17 日回診看報告，韋醫師指著核磁共振的影像給我看說，確定是聽神經瘤，大約是 1.6 公分左右大小。
我說，我可不可以去買樂透彩？這麼低的機率，我都可以中獎？
醫師跟我都笑了出來~~
韋醫師然後說，聽神經瘤的治療方式大概就是兩種，一種是開顱收術切除、一種是伽馬放射線治療（又稱加馬刀治療）。因為部桃沒有這方面的設備，所以在部桃的診療就告一段落了，會幫我轉診到台北榮民總醫院，因為北榮伽馬刀的治療有相當豐富的經驗，可以說是這個領域的權威。
於是我離開了部桃，帶著韋醫師開的北榮轉診單，懷著複雜的心情 ~~ 

越來越嚴重的耳鳴以及隨時可能發生的暈眩，已經嚴重地影響到日常的生活與工作，已經因為忽然來的暈眩臨時無法開車上班，請了幾次的病假，再多幾次就會收到關懷的信函了。
因為臨時請了病假，部門工作與同事都受到了影響。後來跟同事聊起請假的原因，同事說很有可能是我得了梅尼爾氏症！
同事說，我的症狀跟他的家人非常的相似，因為他的家人曾經暈眩到無法行動，是由他抱著上計程車送到醫院急診的。

風和日麗的早晨，去公園散步，也只有在熱情的夏季裡才可以聽到如此響亮的蟬叫聲。
但是
如果，這蟬叫聲分分秒秒、日以繼夜地在耳朵裡響著、吱吱喳喳地叫著，
耳鳴會不會嚴重到讓人憂鬱、讓人想自殺？
我想到了梵谷！
後印象派大師梵谷，耳朵纏著繃帶的自畫像
我現在常常想，這一位永垂不朽的畫家會不會也是飽受耳朵吱吱叫的折磨，最後甚至選擇割掉自己的耳朵來試圖阻止耳鳴發作時的難受。
一生傳奇的梵谷，後人研究後發現，他長期遭受耳鳴及暈眩的痛苦，也推測這可能是因為梅尼爾氏症（註一）所引起的，因此許多人都認為耳鳴可能是促使他走上自殺之路的導火線。