麥斯 の 小角落

8 月 15 日，沙鹿光田醫院耳鼻喉科回診。
一大早從內壢開車南下，西濱快速道路，一邊陽光普照，一邊烏雲密布下大雨。

真是天有不測風雲！

八點多，賴醫生診間報到，當然還是又做了一次聽力與語音檢測。帶著部桃核磁共振的光碟片，到光田醫院的放射線科上傳到醫院的系統裡。
進入診間，賴醫師看著影像說，是聽神經瘤在右邊，大小大約 1.6、1.7公分左右。
然後賴醫師問我，這是部桃做的核磁共振，部桃醫師怎麼說？

我說
部桃醫師說，需要把我轉診到台北榮總。我在 7 月 20 日帶著轉診單到北榮掛了耳科看診。

賴醫師說
台北榮總算是使用加馬刀治療庭神經瘤的權威了，所以轉診到北榮也是可以，那北榮醫生有說後續如何治療嗎 ? 安排了加馬刀 ？

我說
北榮醫師說，聽神經瘤是一般都是良性的，生長速度很緩慢，一年大概長個 0.1 公分左右，就算是 20 年後，頂多也是多長 2 公分。目前這顆神經瘤大約是 1.6 公分左右，我們先觀察半年，半年後再做一次核磁共振看看。至於半年後的核磁共追蹤，可以在北榮掛號做，也可以選擇在部桃做，然後再帶來北榮，先開藥吃。

賴醫師說
為什麼還要觀察半年？
腫瘤都已經在那裏了，再觀察半年的原因是什麼？

我也矇了~~

賴醫師接著又說
以前治療神經瘤大概就是開顱手術，但是開顱手術的後遺症比較大，幾乎都會傷害的聽神經而造成耳聾，也有很大的機會會傷到顏面神經。後來有了加馬刀的發展，現在的治療方式大多都是使用加馬刀來處理了。
賴醫師說，他以前也都是幫聽神經瘤患者做手術治療，現在都不選擇動手術了，目前大概就剩下對岸還是用開刀方式治療聽神經瘤。
然後賴醫師接著說，他現在都把聽神經瘤的病患轉介給彰化秀傳醫院神經外科主任黃醫師，黃醫師他是加馬刀的專家，建議可以去掛他的診，多聽聽他的意見看看後續要如何治療。秀傳的加馬刀治療都是在彰濱秀傳醫院。
現在是 8 月份，快的話大概年底前就可以利用加馬刀來治療，到時候回診我們就可以追蹤治療的結果。

離開光田醫院時已經快 11 點了，上網看彰化秀傳醫院的神經外科有沒有黃醫師的診，結果發現當天黃醫師在彰濱秀傳有加馬刀中心的門診到中午 12 點，還可以網路掛號，立刻網路掛號，接著火速從光田趕到彰濱秀傳醫院。

一路奔波
心裡想著，每天病患滿滿的林口親子耳鼻喉科的童醫師，雖然只幫我幾次的看診，但是每次都仔細地詢問病史，安排聽力檢測，試著尋找出我耳鳴、暈眩的原因，最後幫我轉診回部桃韋醫師。
然後韋醫師也是細心的安排聽力檢查、腦波檢查。後來腦波檢查果發現右腦聽神經傳導異常，還安慰我說應該可能只是神經受損，30 幾年外在工作環境的噪音影響或許是造成神經受損的原因，畢竟神經瘤的發生機率太低了。為了確認，還是安排了做核磁共振。

兩週後，核磁共振結果出爐，我就是那萬分之幾當中的一個！

接近中午的時候來到彰濱秀傳醫院，黃醫師正忙著為病患治療中。
老家在彰化的我，常常從彰化秀傳醫院經過，從黃明和外科醫院到秀傳紀念醫院，從未想過有一天會到秀傳醫院看診。
人生的意外實在是太多了。

護理師說先去吃中飯，還說可以慢慢來，不急，因為黃醫師治療病患中，沒那麼快結束。
吃完中飯後回到診間，正好黃醫師也回到了診間。

黃醫師看著我的核磁共診影像 (先上傳到醫院的系統了)，說著一樣的結果，就是右側長了一顆大約 1.6 公分的聽神經瘤，這樣子大小的腫瘤用加馬刀治療算是相對簡單了，只要局部麻醉，不用住院，治療完後就可以回家。
然後黃醫師就點開以下的這個網頁，很仔細地介紹加馬刀治療聽神經瘤的相關訊息： 點我 - 聽神經瘤 (gkf.org.tw) 

黃醫師又說，目前加馬刀治療聽神經瘤必須要先申請健保給付，等申請通過後就可以請護理師聯繫來安排治療時間，不用擔心，一般健保申請都會通過的。

加馬刀簡單的說就是一種放射線治療 (伽瑪Gamma 射線)，用一台非常精確的聚焦儀器 (誤差0.1毫米mm) ，把 gamma 射線精準的放射到腫瘤位置，高能量只聚焦在病灶，所以準確度往往就是腦神經手術成敗的關鍵。
* 黃醫師會把聚焦的光線設計成腫瘤的形狀，讓 gamma 射線像是精準的導彈一樣，放射到腫瘤細胞，讓細胞壞死或凋零，病患可以不必再接受開顱手術的痛苦與危險。

* 良性或惡性不是問題,關鍵在於腫瘤的範圍是否清楚。

* 對於較小的腫瘤可直接用加馬刀治療，不須開顱手術。

* 小於 3 公分的聽神經腫瘤，成功率超過九成 (腫瘤萎縮)。
 

離開彰濱秀傳醫院回家的途中
告訴自己，做好心理準備接受即將到來的加馬刀治療。